广东医保“十四五”规划公布:参保人数约1.13亿
栏目:行业动态 发布时间:2025-12-06 09:41
12月5日,记者从广东省医保局获悉,截至2025年10月,广东基本医疗保险参保人数近1.13亿人。...
12月5日,记者从广东省医保局获悉,到2025年10月末,广东省基本医疗保险参保人数约1.13亿人,参保人数居全国第一。医疗保障是人民经济安全的主要支柱。 “十四五”期间,广东省参保人数增加约196万人。五年来,从更安全的医保支付到更便捷的就医,人们的放心存在感全面提升。安全范围不断扩大。 “十四五”期间,全省参保人数增加196万人。医疗参保和保险支付的便利性始终是人们最关心的问题。 “十四五”期间广电参保人数ong省增加了约196万。参保职工人数首次突破5000万人大关,弹性工作人员参加职工医疗保险556.47万人。保险覆盖范围逐步扩大。福利保障水平随着经济发展不断提高。职工住院和居民医疗保险报销比例保持在80%和70%左右。高血压和糖尿病的报销比例稳定在73%和71%左右。特定门诊疾病种类从28种增加到53种。在为群众“保底线”方面,综合性的广东医保医保正在努力减轻大病患者的医疗费用负担。 “十四五”期间,截至2025年9月,全省累计支出医疗救助资金167.13亿元。医疗结算更方便。广东有效医保码人数已突破1.02亿。人们看病最大的便利就是“少出错”、“少预付费用”。广东医保立足群众切身需要,通过广东医保、广东省务等渠道提供76项线上医保服务。同时,我们积极推行“成大事”联合服务,让新生儿出生后立即参保、立即缴费。科技的加强,让医疗结算更加便捷。广东已有7000多家定点机构接入移动支付,3000多家定点机构接入医疗电子处方保险,累计在线预约1.3亿次。专为高效结算而设计的医保码已激活超过1.02亿人。远程联网为人们处理家人的账户提供了便利。全省各地区定点医疗机构7510家,参保住院费用直接结算率为75.64%。2025年1月至10月,跨城市家庭支付医疗、购药费用88.71万人次,支付金额1.28亿元。生育和养老制度逐步完善。广东实现生育补贴直接发放到个人。人口基本发展战略改革加快,生育和养老制度逐步完善。近期,广东各地逐步实行生育补贴个人服务直接发放。同时,广东医保将失业人员纳入生育保险覆盖范围,实现生育医疗费用全额报销,扩大生育保险范围。以及生育保险的覆盖范围。此外,8项辅助生殖诊疗项目纳入医保缴费范围,不孕不育辅助生殖技术治疗纳入部分门诊疾病,有效减少参保人员的后顾之忧。长期护理保险制度建设加快。作为全国首批试点城市、全省唯一试点城市,广州为13万人提供超长期护理福利,支出资金53.32亿元,极大减轻了残疾人及其家庭的负担。 2025年,梅州市作为非试点城市,7月1日在全国率先推行长期护理保险制度,标志着广东长期护理保险制度进一步推进。聚焦药品价格管理,广东主办,全国各地发布8000条药品采购数据。集中采购制度逐步完善。广东累计集中采购药品22批次1100余个,耗材集中采购35批次49类。集中采购数量、集中采购拓展力度、范围、实施进度在全国名列前茅。广东医保在实行集中采购制度的同时,还注重价格管理。我们对互联网数据进行了全面整理和调查,整理处理了8000多条药品采购数据。药品价格秩序基本规范,“四同”价格歧视基本消除。加快医疗服务前置项目改革,公布新增医疗服务项目242项、调整项目499项、取消项目68项。新政策及d 制定公立医疗机构医疗服务价格管理办法,推动建立医疗服务管理的计费机制。数字智能为智能医疗保险提供动力。广东基本建成医保影像云。智慧医保系统依托数字智能赋能,支撑政策制定、流程管理、服务优化等方面。支持“一药一码”全面推广。全省定点机构采集的追溯码打通率达99.48%,累计打码追溯码48.56亿条,基本实现了药品追溯码全覆盖,为公众购买“安全药品”保驾护航。以广州、深圳为试点推进医疗影像保险建设,省级云保险层级普遍建成,有力推动了医疗影像保险建设。大大降低了群众转诊的重复检查率。截至2025年12月1日,已有257家医疗机构接入国家医保影像云共享中心,向国家局上传影像索引3817万张。